Error
  • JFolder::create: Could not create directory
  • JFolder::create: Could not create directory

Articles

نکات ضروری در مورد درمان شلی و افتادگی و چروک صورت

بهترین روش درمان چین و چروک و افتادگی صورت چیست ؟

یکی از شایعترین مراجعات ، به متخصص زیبایی درخواست جهت درمان چین و چروک و افتادگی قسمتهای مختلف صورت است . نگاه گهگاه من به مقالات بسیاری از دوستان و همکاران موید آن است که معمولاً چنین القا می شود که تنها یک راه ایده آل جهت درمان این مسئله و جوانسازی پوست وجود دارد اما باید بدانیم که هر چند بسیاری از روشهای جدید ، انقلابی در جوانسازی صورت بوجود آورده اند اما هیچ روش جراحی و غیر جراحی به تنهایی قادر به دستیابی به نتیجه مطلوب در یک بیمار نیست و معمولاً باید از چند روش به طور همزمان استفاده کرد که بسته به شرایط بیمار الویت بندی و ترتیب انجام هر روش متفاوت است . این مقاله می کوشد برداشت منطقی ، کلاسیک و علمی به خواننده بدهد.
به طور کلی در فردی که با شکایت پیری صورت ، چین و چروک ، افتادگی پوست و بافتها مراجعه کرده است پس از معاینه می توان مشکلات را به دو دسته تقسیم کرد : 1 – تغییرات خود پوست 2 – تغییرات ناشی از تحلیل رفتن بافتهای زیر پوست از جمله چربی ، بافت همبندی و حتی استخوان
نمودار زیر نحوه برخورد با هر کدام از این مسائل را به صورت قدم به قدم نشان می دهد :
برای تفهیم بیشتر نمودار بالا باید به این نکته اشاره کرد که قبلاً مکانیسم اصلی افتادگی پوست صورت را شل شدن پوست با افزایش سن در اثر تغییرات مختلف ساختمان آن به خصوص کاهش کلاژن می دانستیم و درمان ها معطوف به افزایش مقدار کلاژن از طریق انجام لیزر و برداشتن پوست اضافه به وسیله عمل جراحی لیفت صورت ( کشیدن پوست صورت ) بود اما ظرف یک دهه اخیر پزشکان مجربی چون سیدنی کلمن Sydney Coleman نشان دارند که مکانیسم اصل افتادگی پوست با بالا رفتن سن نه کاهش کلاژن و شلی پوست بلکه تحلیل رفتن چربی زیر پوستی و خالی شدن بافت چربی زیر پوست می باشد . در نتیجه در حال حاضر در بیماری که دچار افتادگی قابل توجه پوست و چین و چروکهای عمیق می باشد اولین قدم تزریق چربی به زیر پوست می باشد که در بسیاری از موارد به تنهایی یا گاهی به همراه عمل لیفت صورت نتایج بسیار چشمگیری در کنار سایر مراحل جوانسازی صورت در بهبود ظاهر بیمار ایفا می کند .
ما حصل کلام آنکه جوانسازی صورت نیازمند انجام همزمان چند روش می باشد که انتخاب این روشها و الویت انجام آن ها بسته به شرایط بیمار تغییر می کند و هیچ روشی به تنهایی قادر به

دستیابی به نتیجه مطلوب نیست

co2 fractional laser1

پیری پوست یک پروسه تدریجی و حتمی است که با فزایش سن این واقعییت رخ میدهد پوست بتدریج چروک و شل و افتاده میشود و حالت ارتجاعی ان بتدریج کم و کمتر میشود و لکه های قهوه ای مثل کک و مک و یا لنتیگو ( لکه های سن ) بصورت لکه های کوچک قهوه ای پراکنده در صورت و پشت دست بتدریج ایجاد میشود ، البته عواملی میتواند این حادثه را تسریع و یا تشدید کند از جمله این عوامل و موارد نور افتاب ، کسانی که بمدت طولانی سیگار کشیدند ، کسانی دچار استرس و بیماریهای روحی یا جسمی طولانی مدت هستند ، خانم هایی که در حال یائسه شدن هستند چرا که کاهش عملکرد تخمدان ها باعث کاهش ترشح هورمون استروزن و عورض متعدد از جمله پیری پوست میشوند ، و سایر عوامل دیگر .....
ولی انچه مهم است ارث یا ژنتیک فرد در شروع پیری و پیشرفت ان نقش بسیاری دارد و از همه عوامل ذکر شده مهمتر است ، بطوریکه بطور سرشتی و ارثی بعضی افراد زودتر و شدیدتر و بعضی دیگر دیرتر و خفیف تر دچار پیری پوست میشوند واگر عوامل ذکر شده هم اضافه شود این پروسه زودتر شروع و پیشرفت میکند.
داروهایی برای درمان پیری پوست بصورت موضعی و گاها خوراکی در باز وجود دارد ولی واقعییت اینست که این داروها بیشتر اثر پیشگیری دارند تا اثر درمانی ، یعنی اگر کسی دچار پیری متوسط و شدید شد دیگر مصرف این کرم ها تاثیری در درمان و بهبودی چروک و.... ندارند ولی باید این کرم ها که توسط متخصص پوست تجویز میشود را حتما انهم برای یک دوره حداقل 6 تا 12 ماه استفاده کند و اگر توانستید ادامه درمان را به دفعات کمتر مثلا هفته ای دوشب استفاده کنید چون لااقل میتوانید از پیشرفت و بدتر شدن ان جلوگیری کنید و البته اگر شخص توانایی پرداخت هزینه های لیزر را دارد توصییه میشود توسط پزشک متخصص پوست ومو لیزر کند .

ترمیم ناصافی ها و اسکارهای محل جوش و اسکار بعد از جراحی و بحیه با لیزرفراکشنال CO2

این لیزر علاوه بر بهبودی قابل ملاحظه اسکارها و جوشگاه های پوستی در در مان پیری پوست خصوصا شلی پوست و چروک های دور چشم و دوردهان هم کاملا موثر است حدودا ۱۵سال قبل لیزر Co2 معمولی برای مشکلات فوق استفاده می شد ولی در عمل طولاني بودن زمان التیام بخشي پوست كه گاهي به ۳ تا ۴ هفته می رسید و در اين مدت پوست بايدپانسمان می شد و قرمزی پوست که گاه ۴ تا ۶ ماه به طول مي انجامید و در پوست ما ايرانيان هم امکان تيرگي بعد از ليزر نيز وجود داشت .
لذا عملا استقبال خوبی چه از طرف پزشک و خصوصا بیمار از این نوع لیزرنشدلذا محققین و دانشمندان دنیا رابراین داشت تا بدنبال لیزرهای پیشرفته تری از این نوع باشند بطوریکه اثرات درمانی ان حفظ شود ولی عوارض ان مثل زخم و قرمزی طولانی مدت و احیانا لکه های قهوه ای بعد از لیزر ایجاد نشود و این تحقیق سرانجام به انجام رسید و طی چند سال قبل لیزری به نام لیزر فراکشنال Co2 ساخته ساخته شد و بسرعت جای لیزر قبلی را گرفت و طی این مدت هم بسیار از این لیزر استفاده شده چرا که عوارض بعد از این نوع لیزر بسیار کم است و زخم بسیار سطحی بعد از این لیزر بسرعت طی ۳ تا ۵ روز و قرمزی بعد از ان هم حداکثر بعد ازدو تا چهارهفته بهبود می یابد و شخصی که لیزر شده براحتی میتواند به فعالییت های روزمره و خارج منزل خود براحتی و بدون نگرانی ادامه دهد .
مکانیسم این لیزر بدین صورت است که ( به جای تابیدن نور لیزر با شعاع بزرک در لیزرهای قدیمی ) ستون های از نور لیزر با شعاع هایی بسیار باریک در حد میکرون بر روی سطح پوست تابیده میشود لذا مناطقی از سطح پوست ( اپیدرم )عملا سالم می ماند و از همین مناطق اشعه نخورده یا سالم هست که ترمیم پوست بسرعت انجام میشود در واقع در این نوع لیزر مناطقی از سطح پوست اسیب نمی بیند و بیشترین نور تابیده شده از این نوع لیزر وارد درم ( با عمق نفوذ حدودا یک تا دو میلی متر )یعنی همان لایه میانی پوست می شود یعنی درست جایی که باید لیزر انجا اثر کند تا بتواند مشکلات فوق را بهبود بخشد چرا که علت اصلی مشکلات فوق خرابی لایه میانی پوست یا همان درم می باشد بطوریکه کلاژن پوست در این ناحیه قرار دارد و تابیدن نور این لیزر در این ناحیه باعث تشکیل کلاژن های جدید میشود و بتدرج طی ۲تا ۴ ماه چروک های پوست کاهش قابل ملاحظه ای پیدا میکند و پوست از حالت شلی و افتادگی در می اید و عمق چاله ها و اسکارهای بعد از اکنه یا جوش ویا بعد از عمل ( جای بخیه ) بهبودی قابل ملاحظه ای پیدا میکند
تحقیقات نشان داده که اگرقبل از لیزر فراکشنال امواج رادیوفرکونسی یا بهتر ازان لیزر اربیوم با طول موج 1550 به پوست تابانده شود اثر لیزر فراکشنال مضائف و بسیار بهتر خواهد شد. رادیوفرکونسی یا لیزر اربیوم گلاس به علت این امواج در سطح و بخصوص زیر پوست گرمایی ایجادمیشود که باعث کلاژن سازی میشود بدون انکه سطح پوست را زخم کند در نتیجه حالت ارتجاعی پوست بیشتر میشود ودر بعضی از افراد احساس سفتی مختصر وبعضی هم سفتی بیشتری در پوست خود احساس می کنند درتحقیقات انجام شده مشخص شده که اگر برای یک فرد همزمان دو نوع لیزر انجام داده شود تاثیر لیزر بر کاهش اسکارهای اکنه بهتر و ترمیم پوست بعد از لیزر هم بیشترو بهتر خواهد بود
تعداد جلسات لیزر لیزر فراکشنال Co2fractional حداکثر ۳ تا ۴جلسه که هر جلسه ماهی یک بار انجام می شود
زمان انجام لیزر چند دقیقه طول میکشد ؟
برای کل صورت حدودا نیم ساعت ولی اگر رادیو فرکونسی همراه لیزر فراکشنال انجام شود برای کل صورت 45 دقیقه انجام لیزر طول میکشد.
ایا لیزر فراکشنال درد دارد؟
البته درد ان نسبت به نسل قدیمی این لیزر یعنی لیزرCO2 معمولی خیلی کمتر است ولی به هر حال درد دارد لذا نیم ساعت قبل از لیزر کرم لیدوکائین اچ 5 درصد یا لیدوکائین پی بر روی پوست مالیده میشود و سپس لیزر انجام میشود در این صورت درد بطور قابل ملاحظه ای کم و کاملا قابل تحمل میشود.
ایا بعد از لیزر پوست زخم میشود ، ایا به مراقبت های خاصی نیاز است ، ایا شخص میتواند به فعالیت های بیرون از منزل خود ادامه دهد ؟
بلافاصله بعد از لیزر پوست ملتهب و بروافروخته میشود که با کمپرس یخ یا سرما این التهاب بهتر میشود ، 12 تا 24 ساعت بعد از لیزر محل لیزر حالت افتاب سوختگی پیدا میکند ( قهوه ای سوخته ) و این حالت طی 3 تا 6 روز با پوست اندازی برطرف میشود ، بعد از ان پوست نسبتا شفاف و کمی قرمز ظاهر میشود که این قرمزی خفیف ممکن است 1 تا 2 هفته طول بکشد .
در طی مدتی که پوست شبیه افتاب سوختگی است کرم های ترمیم کننده یا کرم های حاوی انتی بیوتیک تجویز میشود تا پوست سریعتر ترمیم شود در ضمن توصیه میشود در 3 تا 6 روز اول که پوست حالت سوختگی دارد در معرض افتاب مستقیم حتی به میزان کم هم قرار نگیرد لذا شخص در ساعاتی که افتاب شدید است بیرون نرود ولی میتواند در محیط های سربسته مثلا محل کار حضور داشته باشد فقط برای پوشاندن ظاهر چهره شخص از ماسک های پارچه ای ( ماسک های سرماخوردگی ) یا کرم های پوشاننده مثل زینک اکسید استفاده میکنند بعد از اینکه پوسته های سوخته برطرف شد اکیدا توصیه میشود شخص نیم ساعت قبل از بیرون رفتن به مقدار کافی از ضد افتاب با عیار مناسب استفاده کند.
ایا فرد میتواند از کرم های روتین خود مثلا ضد جوش یا ضد چروک استفاده کند ؟
عملا یک هفته بعد از لیزر شخص میتواند محلول و کرم های قبلی خود را اغاز کند
.تاثیر لیزر بر شفاف شدن و چروک و کاهش اسکارهای فرورفته چه زمانی بعد از لیزر شروع و مشخص و بارز میشود ؟دو هفته بعد از اولین جلسه لیزر پوست نسبتا شفاف و روش میشود و در صورتیکه شخص کرم های ضد افتاب خود را خوب استفاده کند با ادامه هر جلسه لیزر ( ماهی یک بار ) پوست شفاف تر میشود .
در مورد اسکارهای فرورفته و لکه های بعد از جوش هم به همین صورت است وهر جلسه عمق چاله ها کمتر و و با ادامه جلسات لیزر کمتر و کمتر میشود ونهایات بعد از جلسه چهارم لیزر بطور متوسط 60 درصد ( از 40 تا 80 درصد متغییر بر حسب عمق اسکارها ) عمق اسکارها کمتر و ظاهران بهتر میشود ، در مورد بهتر شدن چروک صورت یا سفت تر شدن پوست های شل معمولا سه تا جهار ماه بعد از لیزر یعنی از جلسه سوم به بعد تاثیر ان مشخص میشود چرا که پروسه کلازن سازی بعد از لیزر دیر اغاز میشود و البته وقتی کلاژن های جدید در زیر پوست ایجاد شد به مدت طولانی هم باقی می ماند ( میانگین دوسال ) در مبحث لیزر فراکشنال ( شماره 1 ) توضیح داد ه شد که اگر امواج رادیوفرکونسی یا ار_اف با لیزر فراکشنال همزمان انجام شود تاثیر ضد چروک و ضد شلی پوست لیزر بیشتر خواهد شد .
ایا این لیزر برای چروگ و تیرگی دور چشم هم مفید است ؟
اگر دور چشم دچار پف شد ید و افتادگی شدید شده باشد و در مشاهده افتادگی پلک فوقانی مشاهده شود تاثیر زیادی ندارد ولی اگر خصوصا پلک تحتانی و اطراف چشم دچار تیرگی و چروک و پف مختصر تا متوسط شده باشد هم ار_ اف و هم لیزر فراکشنال بسیار موثر است.
ایا این لیزر بر روی چین و چروک اخم و پیشانی موثر است ؟
تاثیر بسیار کمی دارد چرا که مکانیسم ایجاد این چروک ها انقباضات عضلانی است در حالیکه اثر لیزر فراکشنال فقط بر روی پوست است لذا در این موارد شخص باید از تزریق بوتاکس برای باز کردن چروک های اخم و پیشانی نزد پزشک بهره مند شود.
ایا این لیزر بر روی خال ها قهوه ای یا لکه های کم رنگ پوست مثل کک و مک یا منافذ باز پوست هم اثر دارد؟
بر روی خال اثر ندارد ولی بر لکه های افتابی مثل کک و مک و منافذ باز پوست تاثیر خیلی خوبی دارد.
ایا لیزر فراکشنال عوارض ( عفونت یا لک بعد از لیزر وو....) هم دارد ؟
بصورت بالقوه اگر پزشک انجام دهنده لیزر تجربه کافی داشته باشد و از مارک های خیلی خوب لیزر فراکشنال استفاده کند عوارض پوستی مثل لک های قهوه ای یا سفید بعد از لیزر در مقایسه با لیزر های نسل قدیمی بسیار کم است ، البته در مواردی که اسکارها عمیق است و پزشک مجبور است براب تاثیر بهتر از قدرت بالای دستگاه استفاده کند احتمال بروز لکه های قهوه ای بعد از لیزر وجود دارد ولی اگر ایجاد شد معمولا این لکه ها طی حداکثر دوماه بهبود پیدا میکند در ضمن بعضی مناطق پوست مثل چانه و بینی و گونه ( پوست روی استخوان ) پوست حساس تر است یا کسانیکه پوست تیره دارند .
در مورد ریسک عفونت اگر شخص سابقه تب خال دارد حتما باید در چند روز اول بعد از لیزر به شخص محلول های ضد عفونی کننده ضد تب خال داد ، در مورد عفونت های میکروبی دیگر بهداشت فرد بسیار مهم است مثل شستشوی دست ، محیطی که فرد زندگی میکند وو...... به هر حال اگر لیزر انجام شده عمیق باشد و پزشک بر حسب فاکتورهای مختلف احتمال بروز عفونت بعد از لیزر را بدهد قرص یک کپسول های انتی بیو تیکی و یا حتی قرص های ضد تب خال به مدت حداکثر 5 تا 7 روز تجویز میشود
ایا این لیزر را میتوان برای شلی گردن یا سایر مناطق پوست مثلا اسکارهای بعد از جراحی یا بعد از بخیه انجام داد ؟
بله میتوان
بعد از انجام کامل جلسات لیزر در صورتیکه فرد دچار اسکارهای عمیق باشد ایا میتوان برای تاثیر بیشتر تعداد جلسات را بیشتر کرد ؟
اری ولی بهتر است بعد از 4 جلسه یک دوره 6 تا 12 ماهه به پوست استراحت داد و مجدد چند ماه بعد یک دوره دیگر لیزر را انجام داد ، یا اینکه بعد از 4 جلسه لیزر اگر در فصل مناسبی قرار داشتیم ( از لحاظ شدت افتاب ) میتوان هر سه تا چهار ماه یک بار یک لیزر عمیق انجام داد.

با توجه به موارد ذکر شده تنها راه درمان یا بهتر بگوییم بهتر شدن چروک و افتادگی و شلی و لکه های صورت لیزر است البته لیزر های متعددی در دنیا ساخته و بکار برده شده ولی طبق تحقیقات انجام شده توسط محققین بهترین روش و نوع لیزر استفاده همزمان از لیزر هایی که سطح پوست را زخم نمی کنند ( مثل لیزر اربیوم 1550 یا امواج رادیوفرکانس ) و لیزر فراکشنالco2 توسط این لیزر از اختراعات جدید محقیقین است بطوریکه ترمیم پوست بعد ازکار بااین لیزر بسیار سریعتراز لیزر های قدیمی است و عوارض ان هم بسیار کمتر و در واقع بی عارضه است به هرحال به علت مزایای فوق هزینه های این لیزر از همه لیزرهای دیگر بالاتر است .
به غیر از لیزر فراکشنال co2 لیزر هایی هم وجوددارند که بدون اینکه پوست را زخم کنند میتوانند باعث افزایش کلاژن سازی شوند مکانیسم عمل این لیزر اینطور است که با ساطع کردن طول موج خاصی از نو ر به پوست باعث افزایش کلاژن پوست میشود بهترین نوع لیزر اربیوم گلاس سلاس fractional erbium glass 1550nm sellass می باشد
این لیزر مجهز ترین و پیشرفته ترین لیزر غیر تهاجمی در دنیا برای درمان چروک صورت و دورچشم می باشد ، همچنین این لیزر باعث شفاف شدن صورت و خصوصا سفت و کشیده شدن صورت میشود وبرای کسانی که پوست شل و افتاده دارند بسیار مناسب و موثر است و حتی تاثیر ضد چروک ان ( به علت افزایش کلاژن پوست ) از لیزر فراکشنالco2 هم بهتر وبیشتر است ، هر چند در بسیاری از موارد میتوان این دو نوع لیزر را با هم انجام داد چرا که هریک باعث تاثیر بهتر وبیشتر لیزر دیگر میشود خصوصا در مواردی که فرد دچار اسکار اکنه یا فرو رفتگی و ناهمواری در پوست خود دارد انجام همزمان این دونوع لیزر باعث تاثیر بهتر و بیشتر در درمان خواهد شد ، تکنولوژی این لیزر بسیار پیشرفته می باشد بطوریکه طول موج اشعه ای که این لیزر تولید می کند بدون انکه به سطح پوست اسیب برساند به لایه میانی پوست نفوذ میکند وباعث افزایش کلاژن داخل پوست میشود لذا باعث سوختگی سطح پوست نمی شود و بعد از انجام این لیزر پوست شخص بمدت 2 تا 3 روز فقط کمی قرمز میشود و بعد از ان به حالت طبیعی بر می گردد لذا برای کسانی که شاغل هستند یا مجبورند مرتب بیرون از منزل تردد کنند بسیار مناسب است . 

در جدول زیر مقایسه و تاثیر دو نوع لیزر فراکشنال co2 و لیزر اربیوم سلاس نشان داده شد

2+ = اثر متوسط 3+ = تاثیر خوب 4+ = تاثیر عالی

نوع  لیزر

 

تاثیر لیزر

لیزر فراکشنال  

اربیوم  سلاس

1550 نانومتر

لیزر فراکشنال

Co2

10600 نانومتر

انجام همزمان

دو نوع لیزر

ضد چروک و سفت شدن پوست های شل

4+

2+

4+

ترمیم  اسکار اکنه و فرورفتگی های پوست

2+

3+

4+

منافذ باز صورت

2+

3+

4+

شفاف  و روشن شدن پوست های کدر و تیره

2+

3+

3+

co2 fractional laser2

درمان محل بخیه ( جای جراحی ) با 4 جلسه لیزر فراکسل

co2 fractional laser3

چروک متوسط و تیرگی پوست در یک خانم میانسل و شفاف شدن پوست و

کاهش چروک با لیزرفراکسل

co2 fractional laser 4